郁汉明；上海保健康复专家指导中心专家；原上海市杨浦区肿瘤防治院院长；主任医师

    目前，传统的手术和放化疗仍然是治疗恶性肿瘤的主要手段。但放化疗的负面效应在于，在杀死肿瘤细胞的同时，也将正常细胞杀死，破坏了人体正常的免疫系统，还引起许多副作用，大大影响了疗效；而且化放疗中“劫后余生”的肿瘤细胞更具侵略性，会在逆境下快速繁殖，加剧肿瘤的复发或转移。然而对于某些恶性肿瘤患者来讲，化疗或放疗有时是难以回避的不二选择，尤其是不能手术的晚期病人或无需手术者。诚然，放化疗是一柄“双刃剑”，既可给患者带来机遇，使病情好转或痊愈，重燃生的希望，又是一种挑战，治疗过程中产生的严重副作用会使较多患者十分痛苦，往往难以承受或坚持。这是一个严峻的考验，但若要夺取抗癌的最后胜利，必须过放化疗这一关。因此，医患如何密切配合，使用适当的辅助手段，尽量减轻副反应，尤其是患者如何以坚强的意志和毅力顺利度过难关，就成为决定放化疗成败的关键。多年来，国内外肿瘤专家为此作不懈努力，孜孜不倦地探索在尽可能提高放化疗疗效的同时，又能最大限度地减少毒性或副反应，确保病人安全过关。功夫不负有心人，近几年已在这两方面取得长足进展，如新辅助化疗和分子靶向治疗等。

    放化疗令人畏惧的毒副作用
    化疗的近期副作用是胃肠道反应，如恶心、呕吐，食欲减退，进食困难，令人畏惧；或有便频或腹泻；还有口腔溃疡、脱发与白细胞下降、血小板减少等。远期副作用则可能有心、肺、肝、肾等脏器的功能损害，精神障碍，骨质疏松和影响生育与性功能等。放疗副作用表现为上述某些全身反应外，还有局部反应，如照射局部皮肤发红、发痒、生疮、皮肤萎缩、局部水肿和烧伤等，以及引发放射性疾病，如放射性肺炎、胃炎、肠炎和膀胱炎等。对这些副作用，我们在化、放疗一开始就采取综合措施加以防范、控制。除了临床上常用方法外，我们不妨试用硒制品，特别是高科技的纳米硒。那么，硒有哪些功用？对放化疗的毒副作用有何影响呢？

    硒，是对付癌症不可多得的克星

    硒本来就是维持人体正常机能必需的、不可或缺的微量元素，是一种强氧化剂，能通过一系列含硒酶，使体内脂质过氧化物得以清除，修复自由基过剩所导致的细胞氧化损伤等，具有防治癌症的作用，因而无愧“抗癌之王”、“癌症克星”的美誉。

    世界卫生组织指出，缺硒与癌症的发生密切相关。流行病学调查证实，缺硒或低硒地区居民癌症的发生率，远高于富硒地区；如果硒的摄入量足够多，癌症发生的概率就小。美国食品药品监督管理局（FDA）于2003年确认“硒是抑癌剂”，这是美国政府对硒的抑癌功能作出的正式医学声明，并向健康人群和肿瘤患者推荐补硒。在中国，硒的防癌抗癌作用已被写入初三《化学》教科书。美国“亚利桑那癌症中心”长达13年的“硒防癌”大规模对照试验研究结果更表明，每日补充200微克的硒，可使癌症患者的死亡率降低一半，总发病率下降37%，其中肺癌、前列腺癌和结肠癌发病率分别下降46%、63%和58%，堪称硒是“抗癌之王”，树立了“硒防癌里程碑”。继美国这一成功的开拓性硒抑癌试验后，英国、丹麦、瑞典和芬兰等国也开始两项大规模的硒试验，验证了硒可降低癌症发病率这一理论，该试验被称之为“硒将改变世界”的试验。
 

       硒之所以能防治癌症，关键在于它能对抗、削弱、消弭影响机体免疫力的种种因素，增强细胞免疫功能、体液免疫功能和非特异性免疫功能，全面提高机体免疫力，控制肿瘤细胞的复制和转移。硒在体内虽属微量元素，但它无处不在，无时没有，几乎遍布于全身所有的免疫细胞中，尤其在淋巴结、肝脏及脾脏等器官中，硒的含量更高,而这些组织正是免疫细胞的集中地。但事实上，体内硒虽有，但含量往往不足，供不应求，尤其是肿瘤等某些慢性病患者，更需要从外界补充一定量的硒，以满足机体对硒的基本需求，从根本上提高癌症患者的抗癌力、免疫力，使其安全、平稳地度过手术和放化疗等重大治疗关。

     硒是对抗放化疗毒副作用的利剑

    研究显示，在放化疗前后服用较大剂量的辅助剂硒，不但可减轻肿瘤患者的恶心、呕吐、食欲减退、严重脱发、失眠、淋巴水肿和肝、肺、肾的毒性等副作用，还能改善放化疗引起的白细胞下降状况，从而有助于合理加大化疗药物的剂量，取得更好的疗效。硒能减轻放化疗毒副作用主要表现在以下两方面：

     一是硒能降低患者机体对化疗药物的耐药性。目前，癌症化疗面临的主要障碍是癌细胞产生耐药性，长期化疗者更难免。对此，临床经验表明，我们在使用化疗药物的同时补充高剂量的硒，两者联用，可显著降低恶性肿瘤细胞对化疗药物的耐药性，使之始终对化疗药物保持敏感，同时可择机适当增大化疗药物的的使用量，显著提高治疗效果。体外研究表明，当硒与紫杉醇、柔红霉素等抗癌药物联合使用时,其疗效优于单一使用化疗药时。美国国家健康研究院批准硒与化疗药物“依力替康”联合应用治疗癌症，现已进入一期临床试验，每日用量高达2000微克，初步结果证明：一可提高癌症治愈率；二可减轻放化疗毒副作用；三对敏感性肠癌和头颈部癌的治愈、好转率较高，不敏感者也有相当效果。

    科学实验还证明，越是对化疗药不敏感的癌细胞，对硒却比较敏感，易被硒“杀灭”，可谓“一物降一物”。

    由此可见，硒的抗癌作用“一箭双雕”：既能降低化疗药物耐药性，使癌细胞对化疗保持敏感，易被杀灭；又可减轻化疗药物毒副作用，使患者坚持完成应有的疗程，充分发挥化疗作用。

    二是硒能清除放疗时的有害自由基。在对某些恶性肿瘤患者进行放射治疗时，适形、适量的射线照射能使肿瘤组织坏死、凋亡，这是我们所期望的效果；但是，不利的因素是，经放射线照射后，机体会产生大量有害的自由基，这些自由基会攻击正常细胞的细胞膜，使其受损乃至死亡，进而引发多种新的副作用。对此，我们的补救办法是，在放疗前后大剂量补硒，由于硒是很强的抗氧化剂，可以迅速提高机体的抗氧化能力，抵制、清除因放疗带来的有害自由基，减少了放疗时的负面效应，提高了放疗效果。

    选对硒、补足硒是放化疗补硒的两大要点

    一要选对硒制品。癌症病人补硒，一定要选择活性高、毒性低的硒制品，如硒旺胶囊，方可取得良好效果。目前市场上的硒制品鱼龙混杂，真假难辨，选用时应保持警惕。某些无机硒制品口服后机体吸收不完全，平时食物中的有机硒又较少，且利用率低，实在是“远水救不了近渴”，而“假硒”又不能服。幸运的是，正轨硒制品“红色纳米硒”满足了人们迫切要“补硒”的渴求。作为新一代硒制品，纳米硒（NANO-SE）可谓是“硒族”的佼佼者，与一般无机硒和有机硒相比，其毒性很低，如急性毒性是无机硒的1/7，短期毒性显著低于无机硒，长期毒性也低于有机硒和无机硒。纳米硒的这种高效、安全、低毒性的特点，颇受“补硒族”的青睐。

    二要补足剂量。为对抗恶性肿瘤，减轻放化疗副作用，作为辅助治疗，需要摄入较高剂量的硒元素。一般情况下，在肿瘤放化疗期间，应补硒600-800微克/天（相当于硒旺胶囊16粒）；在肿瘤康复期，为防复发转移，以补硒300-400微克/天（相当于硒旺胶囊8粒）为妥。当然还要注意个体差异。特殊需要时可每日补硒800-1500微克；合并化疗时，硒的用量每日最高可达2000微克左右。目的都在于提高癌症治愈率。当然，这些剂量已接近或进入硒的毒性范围，因硒的有效剂量和毒性剂量较接近，因此，大剂量补硒时存在难以控制的安全风险，必须按医嘱服用，不可自行其是。既要补足剂量，又要控制最高剂量，这就是补硒的“辩证法”，真正达到增强抗癌效果，减轻放化疗副作用，又确保机体安全的目的。

    硒是改变亚健康状态的催化剂

    我们提议，即使你是健康人，也应适当补硒，预防疾病包括癌症的发生。当你觉察到自己免疫力下降、似进入亚健康状态的下列征象之一时，应考虑补硒：
    一是整天变得头昏脑胀、疲乏无力、腰酸背痛，记忆力明显下降；
    二是食欲减退、进食乏味、消化不良和腹胀便秘；
    三是小病不断、大病间有，常靠吃药维持上班或日常生活；
    四是经常发生感染，如呼吸道、泌尿道或消化道感染，或小小伤口历经日久，也难以治愈；
    五是常常心情抑郁、萎靡不振、狂躁不安或冷漠无情。等等。

    一旦出现此类亚健康的典型表现，免疫力必会受到影响，除加强自我保健、及时到医院体检外，不妨考虑补一点硒制品，看看效果如何。

    总之，硒是癌症的克星，是对抗放化疗毒副作用的利剑，是改变亚健康状态的催化剂，我们何乐而不用呢？