硒与人体疾病

心脏病：克山病（心肌病变）在中国东北贫硒地区常见。农村中特别是15岁以下的儿童和年轻妇女发病率较高。心肌呈多灶性坏死伴纤维细胞反应。硒匮乏的病因于儿童业经亚硒酸钠片（1mg/周）治疗奏效得以确诊。因病儿在治疗后几乎完全治疗。另一佐证是这类病人血硒值极低（低于30μg/l）。但硒匮乏并非是此病的唯一因素。

心血管病：血硒值与缺血性疾病发生率呈负相关：当血硒值<45μg/1时，心血管病的危险性增加。心肌病心脏扩大病人血硒值明显下降。

癌肿：大量实验研究提示，于多种动物，补硒能降低化学致癌物引起的乳腺癌、肝癌、肺癌、大肠癌、皮肤癌的发生率。自从1973年Shamberger报道癌症病人血硒值明显低于同一地区人群者以来，许多流行病学调查曾在美、芬兰、荷兰进行，结论证实癌症病人血硒值下降，尤其是于男性具有统计学意义。芬兰的研究认为，当血硒<45μg/1时，发生癌症的危险性相对地增加。血硒值下降尤多见于消化道癌。但硒匮乏与癌症的因果关系目前尚难遽下定论，最近实验提示硒摄入增多会促进癌的发生，逐使问题更趋复杂化。

肝病：肝硬变病人与对照人群比较血硒值明显低下。血硒值与肝硒值（肝病者）呈正相关。

在上述心脏病、癌症、肝病中，硒匮乏的作用机制相同。硒对促使自由基降解的酶GSH-Px的活性是必需的，当此酶活性减退时，自由基侵袭细胞膜包括线粒体膜的危险递增，从而导致代谢障碍和能量匮乏。心肌对缺硒最敏感（克山病）。肝硬变时，硒不足会加剧酒精的作用。酒精及其衍化物不仅对肝具有直接毒性，而且会提供相当数量的自由基，从而导致肝谷胱甘肽减少，故此际自由基增多和肝抵抗力下降并存。实验研究提示：当GSH-Px活性减退时，非硒依速性谷胱甘肽S-转移酶活性增高。后者亦能使自由基降解。硒不足亦会引起前列腺素、凝血恶烷、前列环素的代谢障碍，导致血小板凝聚性增加，遂使缺血性疾病的发生率增高。

硒与肾衰：硒内稳态的调节与肾排泄能力有一定关系：硒摄入不足时，尿硒下降。成年血透病人血硒明显下降平均71μg/1（n=24），对照组为111μg/1（n=29）。Dubois报道血透组血清硒平均41.3μg/1（n=48），而对照组为71μg/1（n=125）。血透病人血硒下降可能由于摄入不足（蛋白摄入不足）和血透时排硒增加之故。血透时，有些氨基酸如脯氨酸、赖氨酸、亮氨酸、蛋氨酸被滤出，故有可能以硒蛋氨酸形式丢失。另一可能是肾衰时硒与重金属结合储存而致血硒下降。因此，血透病人硒不足可致病人对各种感染的敏感性增加，故宜及时补硒