中国营养学会推荐的补硒参考标准;《缺硒的危害四》
(十)硒康与放化疗
一直以来,手术、放、化疗,是我们对付各种肿瘤最普遍采用的“三大法宝”。但是,放化疗在杀死癌细胞的同时,也大量损伤人体的正常细胞和组织,使患者白细胞大量减少,面色苍白,出现恶心、呕吐、肠胃功能紊乱,食欲减退、严重脱发、体质下降、免疫力和抗病力进一步削弱等状况。临床中常常可以看到许多接受放、化疗的患者,每接受一次放、化疗,体质就衰弱一次,以至有相当一部分患者因无法承受放化疗的毒副作用而不得不中途停止放、化疗。
放化疗患者机体免疫功能的衰退,有可能会进一步促使肿瘤失去免疫监控,加速增殖。这就是为什么很多肿瘤患者经放、化疗后,病情一时有所好转,但很快又恶化,导致边治疗、边扩散、边转移,同时,患者经放、化疗后机体抗感染能力也会大大减弱,从而增加了许多危及生命的并发症的发生。
1、研究证实,硒是一种优良的放化疗辅助剂,肿瘤患者在放化疗期间服用硒可以起到多方面的作用。
1) 补硒可以提高放化疗患者机体的免疫力,使患者机体有足够能力顺利完成放化疗,免疫力的提高也有利于帮助肿瘤患者尽快康复,同时预防肿瘤的转移与复发,另外,长期适当的服用硒对人体不会产生任何的副作用,可以连续使用。 2)补硒不但可减少恶心、呕吐、肠胃功能紊乱,食欲减退、严重脱发等放化疗时的毒副反应,还可减轻化疗引起的白细胞的下降程度。
由化疗药物所致的骨髓毒副反应主要是使细胞脂质氧化,过多的过氧化物堆积,引起基质细胞的损伤,由此累及骨髓的贮血和造血功能。硒是有效的抗氧化剂,服用硒可增强人体抗氧化功能,抑制过氧化反应,分解过氧化物,清除自由基和修复细胞损伤,调节机体代谢及其增强免疫功能。临床研究证实,在化疗前后服用较大剂量的硒制剂,白细胞总数及中性粒细胞数与不用硒制剂比较显著提高,这比用粒细胞刺激因子一类昂贵药物要经济得多。
3)补硒能预防放化疗时出现耐药性:长期的放化疗,肿瘤细胞容易产生耐药性。当肿瘤细胞受到放化疗攻击时,一部分肿瘤细胞死亡,一部分逃脱了死亡,并在细胞内建立了抵御放化疗的强大工事,使再次放化疗的效果明显下降。而在化疗的同时补硒,可以显著降低肿瘤细胞对化疗的耐药性,使肿瘤细胞始终对化疗保持敏感,易于治疗。
4)硒能解除癌症患者化疗药物的毒性作用,在化疗药物中我们常用的磷酰氨、顺铂、氨甲碟呤、阿霉素、长春新碱和强的松等,在杀死癌细胞的同时,能引起许多副作用。进一步降低了人体的免疫功能,大大地限制了化疗药物的应用,能不能找到一种既能保持化疗药物的疗效,又能限制毒副作用的化疗性伴侣呢?国内外科学家苦苦探索,最终发现,最理想的伴侣就是硒,以硒作为解毒剂,可以加大化疗药物的剂量,使药力大大提高。
2、临床研究
研究单位:中国人民解放军第八八医院血液科
研究结果:硒在急性白血病化疗中的应用----病例选择:均为住院病人,共32人,分为治疗组(补硒)16例,对照组16例,两组患者的年龄、性别、病程,病情经统计学处理无差异。治疗组采用HOAP方案化疗,从化疗前1天开始服用硒,对照组只采用HOPA方案化疗,给药剂量、方法、途径、时间均同治疗组。结果发现:治疗组总有效率为81%,对照组有效率为61%,治疗组出现副作用5例,主要是恶心呕吐,化疗结束后很快消失。肝肾功能正常,心电图正常,对照组出现恶心呕吐7例,持续时间较治疗组长,肝功能损害2例,心电图出现频发性房性早搏1例。
研究单位:首都医学院同仁医院外科
研究结果:补硒配合化疗治疗消化道肿瘤的疗效观察----选择胃肠道肿瘤22例,于手术后、化学药物治疗中同时补硒,对照组16例,单纯用化疗药,结果表明:硒对癌细胞分裂指数及生长速度有抑制作用,能明显抑癌转移的发生。
研究单位:辽宁镁矿公司大耐职工医院
研究结果:对二例服硒肿瘤患者的跟踪观察:一例为肺癌切除术后一年因局部复发再次切除患者,另1例为肺癌并肱骨转移同期手术切除患者,二例病理类型均为鳞癌。术后均采用DOC方案化疗,化疗后致严重的消化道反应,即恶心、频繁呕吐、厌食及周身无力等,时间长达24-30天,再次化疗前至化疗后一周服用硒,结果二例患者分别在化疗后第一天和第四天消化道反应等症状得到完全缓解,服硒后化疗已四月,患者体重分别增加10公斤和6公斤并无癌瘤复发,表明硒能有效的减轻化疗后所致的消化道反应,并能提高患者的免疫功能。
研究单位:甘肃酒泉医院肿瘤科
研究结果:对在化疗中辅以硒的126例各类中晚期恶性肿瘤患者进行观察分析,结果发现,化疗前后及化疗时联合应用硒较单纯化疗组其疗效显著提高,有效率达73.1%.其中对消化道肿瘤的有效率明显高于其它恶性肿瘤,补硒对中晚期恶性肿瘤患者有增强体力改善饮食,减轻化疗药物毒付作用,促进白细胞回升,保护肝肾功能而不降低其抗癌效果。同时补硒后患者的头晕、恶心、呕吐、厌食、乏力等副作用明显减轻。同时观察到25例晚期肿瘤腹水患者服药后腹水明显减少甚至消失,2例锁骨上淋巴结转移癌消失,32.2%的实体癌有不同程度的缩小。
本资料摘自《中华医学杂志》
(十一)硒康与孕妇
女性在怀孕的中后期,有些人会发生一种叫妊娠高血压综合症的疾病(简称妊高症),这种疾病的主要表现是蛋白尿、高血压和水肿。妊高症对孕妇和胎儿的危害特别大,如妊高症患者最常见的血液系统改变是血液浓缩致灌流量减少,使失血时发生低血容量休克的危险性增加对神经系统的影响是发生抽搐、脑血管意外等。对妊高症的发病原因尽管进行了不少研究,但到目前为止还没有彻底弄清楚,近来的研究发现,硒与妊高症也有比较密切的关系。
硒是人体不可缺少的微量元素,是谷胱甘肽过氧化酶的组成成分,此种酶在体内能催化过氧化氢还原为水能利用谷胱甘肽把过氧化物还原为羟基酯酸,使脂肪正常氧化,防止过多的过氧化物损害机体,破坏细胞膜;硒还参与花生四烯酸级联反应中酶活性的调节,当硒下降时,前列环素合成减少,血栓素合成增多,前者是维持血管扩张,抗血小板凝集的主要物质,而后者则使血管收缩、血小板凝集,二者比例失调可造成血压升高、血液粘稠度增高。妊娠时体内硒含量重新分布,胎儿及胎盘生长需较多硒,母体通过主动转运方式向胎儿输送硒,因此,随妊娠进展母血硒含量下降,妊高孕妇体内缺硒并随病情进展而加重。
北京妇产医院对295例有妊高症危险因素的孕妇进行了研究,发现补硒后血硒含量在孕34周、37周均比妊娠中期上升,脐血硒含量也明显比不补硒组为高。补硒后平均动脉压、尿蛋白、水肿均有明显改善,血液动力学监测显示外周阻力及血液粘稠度降低,从而使妊高症的发病率下降。
由此可见,孕妇适当补充硒是有益的。
(十二)硒康与类风湿性关节炎
类风湿性关节炎病是缠绵难愈的慢性全身性疾病,该病被称为“活着的癌症”。
硒可使类风湿关节炎患者的症状缓解,可减少疼痛和肿胀的关节数目,减少晨僵的时间、增加握力,缓解疲劳等。
(十三)硒康与繁殖功能的关系
研究发现,妇女流产和无法解释的不孕与精子水平低下有关。美国最近的调查显示,妇女自发性流产的危险性与体内硒水平低下有关。在过去几年里,研究者已证实了两种精子特异硒蛋白。一种是对精子核有特异性的GSH-Px,另一种是在精子中部发现的,具有酶和结构的功能。精子不游动是由于其中部受损而引起的。缺硒会引起睾丸发育受阻。当低繁殖力的男子服用有机硒3个月,成为父亲的比率提高了11%
硒在体内是以硒半胱氨酸的形式存在于多种类型硒蛋白的活性部位。四种谷胱甘肽过氧化物酶(经典的GPx1,胃肠道的GPx2,血浆GPx3和磷脂过氧化物GPx4)是一类重要的硒蛋白,它们首先得到了表征。
精囊硒蛋白 (GPx4)以可溶性过氧化物酶的形式存在于精细胞中,并在成熟的精子中做为无酶活性的、氧化偶联的不溶蛋白。在所有哺乳动物组织中,精子中硒的浓度最高,并在精子中发生的开始达到峰值。支持线粒体螺旋的囊状物质中的50%是GPx4,硒提供量不足会影响精子线粒体囊合成,从而影响精子的活动性并可能导致不育。给予患不孕症的男性补充硒可以增加精液中硒的浓度,并提高精子的活动性能。硒对于提高欧洲男性生殖能力的作用是确定男性硒需要量的重要考虑因素之一。
(十四)身体免疫系统的增强剂
良好的免疫能力,是决定个人健康与否的关键。一个人的免疫功能对健康有极大的影响力,免疫功能差,小则容易感冒,大则易患肿瘤癌症等。我们生活的四周,充满着看不见的细菌及病毒。它们借着呼吸,伤口及各种接触时侵入人体。免疫系统就如同戍守疆土的将士,随时都在为我们的健康备战与作战。
而人体摄取硒的好与坏,则是维持免疫力的重点。研究表明:硒在人体淋巴结、肝脏及脾脏等组织的含量最高,而这些组织也是免疫细胞的集中地。专家发现硒几乎存在于人体所有免疫细胞中,它有保护胸腺、维持淋巴细胞活性和促进抗体形成的作用。人们服用硒能刺激体内的免疫球蛋白及抗体的产生,从而增强机体抵抗力,有效的抵御感冒、心血管疾病、肠胃道疾病、肝病、癌症等疾病的侵扰,为人体健康保驾护航。
研究证明,硒能增强天然杀伤细胞的活性,促进 T 细胞增殖和免疫球蛋白合成。对 21 例全身炎症反应综合症( SIRS )的患者,通过补硒(每天注射硒 35 微克)进行治疗,结果治疗组患者死亡率显著降低。结论:补硒可使谷胱甘肽( GSH-P )活性增加, T 细胞增殖,免疫吞噬作用增强,使 SIRS 患者的临床症状改善。
硒是人体免疫调节营养素,既能激活细胞免疫中淋巴细胞,又能刺激免疫球蛋白及抗体产生。免疫调节作用是通过抗氧化剂辅酶Q、半胱氨酸、维生素E来完成,而这些都要在硒的参与下才能激活,缺硒必然导致免疫力下降,各类疾病相继出现。根据测试研究,富硒地区人群的健康状况远远高出缺硒及贫硒地区人群的健康状况。
大量研究表明:在早老性痴呆人脑中,硒浓度仅是健康人的60%,另外缺硒状态时,抑郁发生率明显上升,一些负面情绪(如焦虑、疑惑和敌视等)的产生也大幅度增加。
硒对脑功能是非常重要的,硒缺乏使一些“神经递质”的代谢速率改变,同时体内产生大量的有害物质,自由基也无法得到及时清除,从而影响人体的脑部功能,而增加硒不但会减少儿童难以治愈的癫痫,也可以有效地减轻焦虑、抑郁和疲倦,这种效果在缺硒人群中最明显。
(十六)硒康与甲状腺
硒与人体内分泌激素关系密切,其中人体甲状腺激素中硒量高于除肝、肾以外的其它组织,硒在甲状腺组织中具有非常重要的功能,可以调节甲状腺激素的代谢平衡,缺硒会造成甲状腺功能紊乱。
(十七)硒康与前列腺疾病
资料显示,低硒地区的前列腺疾病发病率远远高于高硒地区,在前列腺病理演变过程中,元素镉起了重要作用,随着年龄的增长和环境的影响以及低硒导致了内分泌等的失调,使前列腺聚集镉而引发前列腺增生甚至肿瘤。而硒有抑制镉对人体前列腺上皮的促进作用,从而减轻病情。
(十八)硒康与其它病毒性疾病
中国科学技术大学张劲松博士认为,硒与病毒关系密切,硒驻起对抗病毒的三道防线:第一道防线:提高机体的免疫功能。第二道防线:提高机体抗氧化防御功能。第三道防线:阻断病毒突变。还有资料显示,硒是唯一与病毒感染有一定直接关系的营养素,因此,不但肝病患者补硒对身体有很大的帮助,而且多数由病毒引发的疾病患者补硒也都有很好的作用。象病毒性感冒、病毒性心肌炎、带状疱疹等由病毒引发的病毒性疾病患者补硒对改善身体抗病能力,控制病情都会起到非常重要的作用。
1.硒有美容作用
硒具有抗氧化作用,是自由基的清除剂,具有抗衰老的功效。人体内抗氧化作用差,又不能及时清除自由基时细胞的衰老速度明显加快。硒与维生素E起协同作用,维生素E结合于生物膜上,保护膜免受自由基的攻击与过氧化损伤,可以使脂褐素(老年斑)的出现推迟;人体内自由基使脂质过氧化,损害细胞膜,使细胞膜上的不饱和脂肪酸交联成脂褐素,使结缔组织中胶原蛋白失去弹性,而硒在细胞内通过谷胱甘肽过氧化物酶的作用破坏机体中存在的过氧化物,防止有害自由基的形成及其对不饱和脂的攻击,这不仅对全身细胞有作用,同样对表皮细胞及皮下组织也有作用,可以延缓皮肤细胞的衰老死亡。所以硒与维生素E相互协同有一定的防止细胞衰老和增加弹性,从而有一定的美容作用。此外,硒还能解除有害金属物质的毒性,特别是可降低铅的毒性作用,这对减少一些含铅化妆品的毒性作用有重要意义。
2.硒预防乳腺癌的作用
硒与癌症有明显的关联,低硒可能是致癌和促癌发展的重要因素之一。有调查发现缺硒与乳腺癌发生有普遍的联系,食物中硒水平越低,乳腺癌死亡率越高。乳腺癌患者血硒很低,但癌灶组织中硒含量却很高。体内硒含量的多少在癌细胞形成和初期发展中有一定作用,应用硒制剂对妇女保健和乳腺癌的预防有积极意义。对手术可以切除的原发癌灶的早、中期患者,手术后补硒对减缓和防止癌转移可能有一定意义。所以目前主张在癌症患者的临床治疗中,应在防止硒中毒的前提下补硒。
二十)硒与儿童健康
1)、儿童缺硒可能引起的疾病
硒是人类胚胎发育和儿童成长过程中不可缺少的物质,儿童缺硒时,可出现生长缓慢、肌肉萎缩变形,四肢关节变粗,毛发稀疏,体重减轻。硒对儿童的发育及成年时期均有重要作用。缺硒会对儿童产生心、肝、肾、肌肉的多种组织的病变,缺硒可引起儿童大骨节病及克山病。缺硒引起机体免疫功能下降,使儿童易于发生多种感染性疾病,继发儿童营养障碍,造成恶性循环,甚至引起儿童恶性营养不良。此外,低硒地区儿童白血病和癌症发病率也较高。
2)、缺硒对儿童生长发育的影响
含硒的谷胱甘肽过氧化物酶及其它硒酶类广泛存在人的红细胞、肝、肺、心、肾、脑及其它组织中。从胃肠道吸收的糖、脂肪和蛋白质等营养物质进入人体后,需通过一系列酶的酶促反应转化为能量供应机体的需要,而这一系列酶中有很大一部分是含硒酶,缺硒使儿童体内含硒酶活性减低,从而影响机体的能量供应,引起多系统功能障碍。儿童正处于生长发育阶段,缺硒将使能量供应无法满足儿童的生长需要,从而影响儿童生长发育。此外,硒是甲状腺激素代谢过程中必须的物质,它对甲状腺激素稳定的维持起至关重要的作用。硒的缺乏可导致甲状腺激素代谢发生特异性改变,继而引起生长激素分泌减少,从而进一步影响儿童的生长发育。
3)、缺硒对儿童视力的影响
人眼是含硒量很高的器官。人的视网膜含硒量为7微克,而视力敏锐的鹫鹰的视网膜含量高达700微克。众所周知,硒是光电管的基础物质之一,当光照射到光电管时,硒会被激活并能发出电流。从而推想:硒在视网膜上的作用也可能是借助这种光学特性和机制发挥生理作用。硒在视网膜上就像一种“警报”和“开关”装置,只需微量的生物电流即可引起瞳孔的快速收缩,使水晶体变圆,减少强光及辐射进入眼内,以保护视网膜中心部,防止对视神经的损伤。近来的研究发现,给儿童服用或注射硒制剂能提高儿童的视力。
4)、儿童容易缺硒的原因
儿童比成人更容易缺硒,可能有以下原因:
1.胎盘屏障作用。孕妇血液中的硒很难通过胎盘进入胎儿体内,故出生后婴儿容易出现缺硒。
2.母乳及乳制品中硒含量较低。
3.婴儿膳食单调,硒补充不足,缺硒地区尤为明显。
4.儿童除所需正常代谢的营养外,还需要更多的营养促进生长发育,故对硒的需要量增多。
5.儿童排泄的硒量多于成人,故容易出现硒缺乏。目前已知的克山病和大骨节病都发生在低硒地区,并且以儿童发病为主。
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