打鼾即打呼噜，司空见惯，是人们在睡眠中普遍存在的现象，以成年人特别是老人居多，也有部分小孩出现打鼾现象。专家表示，打鼾严重者在医学界被称鼾症、睡眠呼吸暂停综合征，有损身体健康，严重时还可能引发猝死，需要治疗。

　　1

　　打鼾到一定程度是病态

　　鼾声如雷，影响室友、伴侣的正常休息，真让人心烦。人怎么会打鼾呢？据深圳市第四人民医院耳鼻喉科主治医师陈宗鑫介绍，打鼾者清醒时咽喉部位肌肉代偿性收缩正常，使气道保持开放，不发生堵塞，但睡眠之中，因神经兴奋性下降，咽部肌肉松弛、下垂、导致上气道塌陷，当气流通过狭窄处时产生涡流引起震动或颤动，就出现了打鼾声。气道越窄，鼾声就越大。

　　睡觉打鼾的人很多，其原因种种，打鼾达到何种程度才是医学所讲的鼾症或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呢？陈宗鑫称，若鼾声响度超过60个dB以上，妨碍上呼吸道呼吸气流的通过，影响同室人休息的称鼾症；睡眠呼吸暂停综合征是指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，第次呼吸暂停时间至少10秒以上；或呼吸暂停指数(即每小时呼吸暂停的平均次数)大于5。由上呼吸道阻塞性病变(含咽部黏膜塌陷)引起的睡眠呼吸暂停综合征，则称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。当事人有时会在睡眠中张口呼吸，有时会因呼吸停止，反复被憋醒。睡觉中出现呼吸暂停，会造成身体暂时性缺氧，必然带来相关“副作用”，如早上起床时有头痛现象，白天感觉倦怠，记忆力减退，注意力不集中，进而导致工作效率低下。所以，鼾声如雷并非大家想象中睡得好的表现。

　　打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现，其严重程度不是依打鼾声音大小而定，而是以睡眠过程中呼吸紊乱频度和缺氧程度为依据。轻度打呼噜即单纯性打鼾，发出均匀而规律的鼾声，声音高低一致，不会导致呼吸暂停。

　　2

　　睡眠中呼吸暂停危害多多

　　轻度打呼噜，也就是常常说的生理性打鼾，是指人睡觉时发出均匀而规律的鼾声，声音高低一致，一般不伴呼吸暂停。人的一生有三分之一时间在睡眠中度过，若出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，因呼吸暂停，气体不能进入肺部，造成体内暂时性缺氧和二氧化碳潴留，睡眠质量不佳，白天疲倦、头晕、精神不振，时间久了，严重的可导致高血压、心脏病、脑血管意外等疾病，甚至引发猝死。

　　睡眠时大脑缺氧导致记忆力下降、智力减退、性格改变等，这还不是大问题。根据睡眠呼吸暂停综合征标准，若在7小时睡眠中有30次以上的呼吸暂停，那就有300-400秒处于无氧吸入状态，血氧浓度低于正常值约8%-10%，红细胞增多、血黏度增高、血流缓慢，氧气摄入减少，身体重要部位缺血缺氧，自然会诱发各种严重疾病，如脑血管意外中有超过一半发生在夜间睡眠时。鼾症已是引发脑血管意外的独立危险因素。缺氧还会导致生长激素分泌不足，影响发育，也可引起心律失常，严重的会引起心脏骤停，突然死亡。

　　呼吸暂停频繁发作，也导致动脉血氧分压下降，二氧化碳分压增高，会出现气短、烦躁不安等症状，严重者发生呼吸突然停止。而长期的频繁缺氧又会使人心力衰竭，血压升高，心跳加快，甚至出现心律紊乱，心脏停止。心律失常是睡眠中猝死的主要原因。

　　原本就有糖尿病、冠心病、脑梗死和高血压等疾病的人，如果睡觉时打鼾，夜里频繁憋醒，白天头晕，极易因缺氧而使患者的病情进一步恶化甚至造成死亡。打呼噜上升至呼吸暂停程度容易使冠心病患者因心肌缺血的加重而诱发心绞痛，致使心率失常。

　　对于女性而言，睡觉打鼾会因气血流通不畅造成皮肤暗黄粗糙、肥胖、口臭口苦、月经不调、痛经等症状，还可能提前进入更年期。怀孕女性打鼾，则还会造成胎儿缺氧，严重影响胎儿的生长发育和智力。

　　孩子重度打鼾致睡眠暂停综合征时，夜间睡不好，白天注意力不集中，食欲差，会直接影响其学习，还会影响孩子身体和智力发育。白天有多动的毛病，晚上睡眠时又打鼾，就要注意打鼾与多动的关系。

　　3

　　为何会出现睡眠中呼吸暂停

　　据陈宗鑫介绍，医学上，睡眠呼吸暂停综合征分为三种类型：1、中枢型，2、阻塞型，3、混合型。通俗说中枢型与大脑有关，阻塞型则与鼻腔、咽喉、舌头、软腭等有关，混合型即以上两种情况都有。中枢型睡眠呼吸暂停综合征一般不伴有明显鼾声，不在本文叙述。

　　上呼吸道狭窄或堵塞都可以导致阻塞性睡眠呼吸暂停，喉上方有3个地方容易发生狭窄和阻塞，即鼻和鼻咽，口咽和软腭以及舌根部。从临床上看，鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、腺样体肥大、鼻咽部闭锁或狭窄、鼻咽肿瘤及扁桃体肥大、悬雍垂(俗称小舌头)过长等，都可能引起打鼾。如鼻中隔偏曲、鼻息肉等都可引起鼻部狭窄，造成气流堵塞，引起打鼾。还有颌面部发育畸形，如小颌畸形等，会造成鼻咽部呼吸时气流受阻，在睡眠时更严重，进而产生鼾声。再如扁桃体增生、腺样体肥大等也会引起咽喉狭窄，呼吸不畅，导致打鼾。

　　4

　　有些睡眠呼吸暂停综合征应治疗

　　据陈宗鑫介绍，如果打呼噜已严重影响睡眠质量，就要对呼吸暂停次数、暂停时间及睡眠时血含氧量、心率变化等，通过多导睡眠呼吸监测进行检查，了解缺氧程度。对上呼吸道做一个系统检查，了解气道阻塞程度及平面。

　　身体肥胖者的气道要比正常人狭窄，睡觉时咽部肌肉下垂，气道狭窄，鼾声也就产生了。另外，肥胖者舌体肥厚，软腭、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪，也易导致气道堵塞。有些人尽管体形不胖，但有可能身体某部位比如扁桃体、软腭和舌体肥大，悬雍垂过长，咽喉松弛，舌根后坠等。

　　所以，对查证确属肥胖导致鼾症的人来说，减肥可以减小气道阻塞的程度。对阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，要根据阻塞的平面选择不同的手术方法，如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术，使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术，该手术主要是通过切除部分软腭、悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隙，从而治疗打鼾。

　　儿童鼾症常与扁桃体和增殖体肥大有关。陈宗鑫医生特意提醒市民，儿童打鼾，夜间张口呼吸，不要掉以轻心，应带小朋友到医院耳鼻咽喉科就诊，检查是否腺样体肥大引起的打鼾，这种情况因长期缺氧，用口呼吸，导致儿童发育受影响，甚至影响大脑发育，智力低下，同时也会影响面部发育，导致腺样体面容，小朋友会长丑。严重腺样体肥大应手术切除，手术效果很好。

　　相关

　　链接

　　养成好习惯减少打鼾发生

　　严重打鼾会对身体造成伤害，而肥胖、酗酒、吸烟及有服安眠药习惯的人患鼾症几率较大，这已得到医学界证实。所以，生活中注意养成好习惯，无疑对打鼾的发生有预防作用。

　　深圳市第四人民医院耳鼻喉科主治医师陈宗鑫讲，睡前尽量不要饮酒、喝浓茶、咖啡及服用镇静剂、安眠药等，因为它们会使呼吸变得浅而慢，使肌肉更加松弛，导致堵塞气道；睡前活动也不要让情绪太过激动，因为神经会无法立刻放松，使得晚上无法安睡；睡眠时，除正确使用枕头外，最好侧睡，也可趴着睡(儿童除外)，因为松弛的肌肉会倾向一边，不易堵住呼吸道；肥胖者最易打鼾，所以饮食健康、坚持锻炼，保持正常体重可减少打鼾的产生。